• Дисплазия шейки матки

    Дисплазия шейки матки – предраковое состояние. Эта формулировка подразумевает, что у девушек и женщин с подтвержденным диагнозом дисплазия шейки матки, вероятность развития рака шейки матки возрастает во много раз. Но абсолютно не обозначает, что он разовьется в 100 процентов случаев у женщин с дисплазией шейки матки. Для реализации этого страшного сюжета необходимо сочетание нескольких факторов вместе. При дисплазии шейки матки происходит выраженная гиперплазия (утолщение), пролиферация (разрастание), нарушение дифференцировки, созревания, старения и отторжения клеток эпителия шейки матки. В зависимости от выраженности тех или иных нарушений, перечисленных выше, различают 3 степени дисплазии шейки матки:

    1.Легкая дисплазия шейки матки.
    2.Умеренная дисплазия шейки матки.
    3.Тяжелая дисплазия шейки матки.

    Степень (стадия) дисплазии шейки матки определяется по глубине проникновения патологического процесса (нарушений клеточных преобразований в слоях эпителия).

    Нормальный эпителий на поверхности шейки матки имеет четыре слоя плоского эпителия. Более поверхностные изменения характеризуют легкую дисплазию шейки матки, глубокие изменения (атипия клеток во всех слоях, кроме самого последнего, самого глубоко расположенного) характерны для тяжелой дисплазии шейки матки. Атипическое поражение всех слоев характерно для рака шейки матки.

    Причины

    Факторами риска развития дисплазии являются: раннее начало половой жизни, ранние род, курение, иммунодефицитные состояния, хронические гинекологические заболевания, нарушения в системе гормональной регуляции, венерические инфекции половых путей, травматические повреждения шейки матки (аборты, хирургические манипуляции и пр.), дефицит витаминов А, В, С, использование комбинированных оральных контрацептивов, наследственность (наличие онкологической патологии у ближайших родственников).

    Симптомы

    Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют.

    Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

    Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

    Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

    Диагностика

    Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

    Основные методы обследования:

    — Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
    — Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.
    — Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.
    — ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

    Лечение

    Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

    Для дисплазии шейки матки степени 1, т.е. – поверхностного, точечного поражения, или в том случае, если возраст пациентки не превышает 20-ти лет, принято практиковать выжидательную тактику. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год, для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций.

    Патология, вызванная или осложненная вирусом папилломы, обычно со временем только переходит в более тяжелую стадию. В этом случае принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс.

    Методы хирургического лечения используют следующие:

    — диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
    — криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
    — лазеровая поризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
    — ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
    — ампутация шейки матки.

    Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, какой степени дисплазия шейки матки диагностирована. Ампутация может применяться в самом крайнем случае. Также если возрастные показатели пациентки не предполагают сохранения репродуктивной функции.

    Оставить комментарий →