• Энурез

    Энурез – заболевание, которое характеризуется самопроизвольным мочеиспусканием во время сна. Точные причины этой патологии не известны, обычно имеется сразу несколько причинных факторов.

    Выделяют дневное и ночное недержание мочи. В зависимости от времени возникновения различают также первичный и вторичный энурез. Первичное недержание начинается с самого раннего детства, когда у ребенка еще не сформировался контроль над мочевым пузырем. Вторичный энурез развивается после длительного «сухого» периода (не менее 6 месяцев).

    Причины

    Существует несколько групп факторов, которые могут способствовать ночному недержанию мочи:

    — запоздалое развитие центральной нервной системы;
    — заболевания мочеполового тракта;
    — нарушения сна;
    — эндокринные расстройства;
    — наследственные факторы;
    — психологические причины.

    Диагностика

    Установить энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам. Однако для успешного устранения недержания мочи необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

    В процессе диагностики энуреза проводятся: лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек); УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания). Дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционнаяцистоуретерография и другие исследования.

    Лечение

    При энурезе необходимо правильно организовать режим учебы/работы и отдыха. Надо избегать переутомления, высоких нагрузок. Следует отвести достаточное время для сна (в соответствии с возрастом). Во время ночного сна надо несколько раз просыпаться, чтобы сходить в туалет (примерно в одно и то же время). Что касается питания, то последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Следует также немного ограничить употребление жидкости перед сном, особенно молочных продуктов и соков. Надо исключить из питания раздражающие вещества (соленое, острое, копченое, разные специи, чеснок, лук).

    При энурезе часто назначают физиопроцедуры. Это могут быть электросон, рефлексотерапия, различные процедуры, улучшающие кровообращение в мочевом пузыре и реактивность его стенок.

    Лечебная физкультура показана при любом виде детскогоэнуреза. Упражнения Кегеля для укрепления мышц таза подходят при дневном недержании. Надо объяснить ребенку ил взрослому, как правильно выполнять упражнения. Во время мочеиспускания следует задержать поток мочи и постараться запомнить ощущения. Потом в течение дня надо совершать такие приемы по 100-150 раз или больше. Конечно, этот способ лечения подходит больше взрослым, ведь маленьким детям трудно правильно объяснить суть гимнастики. Зато адекватная физическая нагрузка необходима всем. Спортивные игры, бег способны улучшить деятельность нервной системы и нормализовать сон.

    Если недержание мочи по ночам обусловлено инфекцией мочевых органов, то назначаются антибиотики, уросептики, витамины. При психологических причинах энуреза и нервных заболеваниях применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропы) и витамины группы В.

    Иногда назначают препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики или средства, улучшающие тонус гладких мышц.  При недостаточной выработке вазопрессина используют его аналоги.

    При ночном недержании мочилечение обязательно включает консультацию психолога. Чтобы выяснить психологические причины заболевания, пациентам рекомендуется обратиться к специалисту, были ли какие-то стрессовые ситуации в последнее время. Часто беседы с психологом улучшают состояние, и эпизоды энуреза постепенно сводятся к минимуму.

    Оставить комментарий →