• Эпифора

    Эпифора — это избыточное выделение слез. Слезная жидкость зачастую течет по щекам.

    Причины

    Причинами эпифоры могут стать две группы заболеваний: заболевания, связанные с затруднением оттекания слезной жидкости и заболевания, связанные с избыточной выработкой слезной жидкости.

    К первой группе относятся:

    — заворот или выворот век, ведущий к несоответствию количества слезных точек слезному озерцу;
    — резкая обтурация слезных точек;
    — посторонние образования в слезовыделительной системе;
    — отсутствие слезных точек от рождения;
    — дакриоцистит;
    — аллергическая или инфекционная патология носовой полости;
    — наличие слизистых пробок в слезовыводящей системе;
    — присутствие новообразований, либо воспаления в областях, прилегающих к слезовыводящей системе;

    Ко второй группе относятся:

    — трихиаз и дистрихиаз;
    — блефарит;
    — конъюнктивит;
    — кератит;
    — глаукома;
    — иридоциклит;
    — увеит;
    — опухолевые образования век;
    — идиопатическая гиперсекреция слезных желез;
    — синдром сухого глаза.

    К избыточному выделению слез могут также привести некоторые пищевые продукты и лекарственные средства и воздействие раздражителей (пыли, дыма, резких запахов).

    Симптомы

    Частым проявлением эпифоры бывают характерные слезоподтеки коричневатого или красноватого цвета. При длительном течении эпифоры возникают сильнейшие дерматиты в области тока слезы. Часто наблюдается зуд в области глаз.

    Диагностика

    Заболевание диагностируется при внешнем осмотре, проведении визометрии, биомикроскопии, рентгенографии слезных путей. Также делают пробу Веста-Тихомирова, зондирование и промывание слезных путей.

    Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на RW, сахар крови, Hbs-антиген.

    Необходима консультация ЛОР-врача и невропатолога, у детей еще и педиатра.

    Лечение

    В большинстве случаев при эпифоре показано хирургическое лечение:

    — в случае атрезии слезной точки – создание новой слезной точки при наличии слезного канальца;
    — при рубцовом стенозе (сужении слезной точки) – ее расширение (операция Арльта);
    — при атрезии слезных канальцев (полное заращение, отсутствие) – лакодакриостомия – создание сообщения конъюнктивальной полости со слезным мешком;
    — при стенозе носослезного протока – зондирование с промыванием, а при неэффективности – дренирование, дакриоцисториностомия;
    — при частичных стриктурах нижнего канальца необходимо восстановление проходимости канальца – операции с дренированием канальца;
    — при стенозе слезного мешка – дакриоцисториностомия;
    — при дислокации слезной точки – операция по созданию нового внутреннего угла глаза, который бы совпадал со слезной точкой;
    — при эверсии слезной точки – операция по восстановлению нормального положения слезной точки, века.

    При дакриоцистите новорожденных назначают массаж слезного мешка 2–4 раза в сутки, при неэффективности массажа – зондирование, промывание слезных путей, при устойчивый непроходимости – дакриоцисториностомия.

    Консервативная терапия включает назначение кортикостероидов в каплях и применение антибактериальных капель.

    Оставить комментарий →