• Варикоцеле

    Варикоцеле у детей – часто встречающееся заболевание, для которого характерно увеличение просвета вен в области яичек и семенных канатиков. Болезнью страдают и мальчики, и подростки.

    При врачебном осмотре детей до 10 лет оно выявляется примерно у 6% детей. Примерно у 30-40% мужчин с бесплодием обнаруживается варикоцеле.В подавляющем большинстве случаев варикоцеле встречается слева, крайне редко варикоцеле бывает двухсторонним. Жалобы ребенка с варикоцеле разнообразны. В начале их может не быть, а вены мошонки расширяются только при натуживании. Если заболевание прогрессирует, расширение вен семенного канатика появляется и в покое, возникают чувство тяжести и тупая ноющая боль в мошонке.

    Бывает врожденноеварикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

    Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.

    Причины и симптомы

    Достаточно частой причиной развития варикоцеле является особенность строения вен в малом тазе, предрасположенных к развитию застоя в них крови и, как следствие, расширению просвета венозных сосудов. В большинстве случаев застой происходит слева. Чаще всего заболевание возникает у подростков 11-13 лет, но первые признаки застоя становятся явными лишь в 14-15 лет. Предрасполагающие факторы: Высокое внутрибрюшное давление (вследствие сильного кашля, запоров, случаев аденомы простаты). Работа, связанная с большой физической нагрузкой (поднятие тяжестей, тяжелая атлетика и другие виды спортивных состязаний). Врожденная патология стенок венозных сосудов (их слабость).

    Определенного симптома варикоцеле, на основе которого можно судить о наличии заболевания у ребенка, не существует. Подавляющее большинство страдающих этим недугом подростков выявляются случайно при осмотре у уролога или хирурга.

    Частными случаями считаются следующие признаки: Одностороннее увеличение мошонки. С пораженной стороны в мошонке можно прощупать комок толстых ниток. При запущенных стадиях ребенок отмечает тупую ноющую боль в паху или чувство тяжести.

    Диагностика

    Распространенным методом диагностики данного нарушения является осмотр и пальпация. Наиболее достоверные результаты можно получить в ходе пробы Вальсальвы, ощупывание мошоночной области при натуге пациента, когда вследствие высокого давления в брюшной полости увеличивается наполнение кровью вен, снабжающих яички.

    Осуществляются и лабораторные методы исследования (у подростков): анализ эякулята и определение уровня прогестерона в крови пациента. В качестве дополнительного метода исследования могут быть назначены исследование сосудов мошонки с доплером или обычное УЗИ мошонки. В запущенных случаях применяют томографию.

    Лечение

    Для лечения варикоцеле применяется только операция. Суть операции заключается в том, что перевязывается внутренняя семенная вена. После операции в течение нескольких месяцев необходимо ограничивать физическую нагрузку.
    В современных клиниках применяются новые методики лечения варикоцеле. Например, лапароскопическоеклипирование семенной вены. При этом через 5 маленьких отверстий в брюшной стенке уролог проводит специальный инструмент и надевает клипсу на семенную вену. Эта операция отличается меньшейтравматичностью. Иногда варикоцеле развивается вновь – в этом случае необходима повторная операция.

    Осложнения после операции встречаются крайне редко. А эффективность операции очень высока. Жалобы исчезают практически в 100% случаев, а улучшение спермограммы достигается примерно в 80% случаев.

    Оставить комментарий →